As disfunções miccionais são problemas que afetam o controle da bexiga e da urina, dificultando tanto o armazenamento quanto o esvaziamento urinário. Podem ocorrer por questões neurológicas, anatômicas, musculares ou hormonais, impactando bastante a qualidade de vida.
Os sintomas mais comuns incluem:
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Perda involuntária de urina (incontinência urinária);
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Urinar com muita frequência durante o dia;
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Acordar à noite para urinar (nictúria);
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Dificuldade para esvaziar a bexiga.
Quando esses sintomas aparecem, é importante procurar um urologista para identificar a causa correta e indicar o tratamento adequado.
Incontinência Urinária
A incontinência urinária é a perda involuntária de urina e pode ter diferentes causas. O diagnóstico correto é essencial para definir o tratamento.
Como é feita a avaliação
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Diário Miccional: registra a frequência das micções, a quantidade de urina e os episódios de perda.
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Ultrassonografia da bexiga e rins: avalia a estrutura do trato urinário e mede o resíduo de urina após a micção.
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Urofluxometria: mede a velocidade do fluxo urinário, ajudando a identificar obstruções ou fraqueza da bexiga.
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Estudo Urodinâmico: exame detalhado para avaliar a função da bexiga e do esfíncter urinário.
Tipos de incontinência urinária e tratamentos
1. Incontinência de Esforço
Ocorre quando há perda de urina ao tossir, espirrar, rir ou fazer esforço físico, geralmente por enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico. É mais comum após parto vaginal, gestação ou envelhecimento.
Tratamento:
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Fisioterapia do assoalho pélvico;
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Terapia hormonal local (para mulheres na menopausa);
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Cirurgia de Sling em casos moderados a graves.
2. Incontinência de Urgência – Bexiga Hiperativa
Caracteriza-se por uma vontade súbita e intensa de urinar, que pode levar à perda de urina antes de chegar ao banheiro. Geralmente envolve contrações involuntárias da bexiga.
Tratamento:
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Mudanças comportamentais (treinamento da bexiga, controle da ingestão de líquidos);
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Fisioterapia pélvica;
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Medicações que relaxam a bexiga;
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Toxina botulínica (Botox®) nos casos que não respondem a medicamentos.
3. Incontinência Mista
Combina sintomas da incontinência de esforço e de urgência, sendo mais comum em mulheres após a menopausa.
Tratamento:
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Fisioterapia do assoalho pélvico;
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Medicações direcionadas ao tipo predominante de incontinência.
4. Incontinência por Transbordamento
Ocorre quando a bexiga não se esvazia completamente, provocando vazamento contínuo de urina. Pode ser causada por obstruções (como próstata aumentada) ou fraqueza da bexiga.
Tratamento:
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Direcionado à causa do problema, como cirurgia para obstrução ou fortalecimento da bexiga.
Outras disfunções miccionais
Bexiga Hipoativa
É a dificuldade de esvaziar completamente a bexiga, podendo causar retenção urinária. Pode ocorrer por doenças neurológicas, diabetes ou fraqueza da bexiga.
Tratamento:
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Corrigir a causa de base;
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Treinamento da bexiga e fisioterapia pélvica;
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Cateterismo intermitente, se necessário.
Importante:
Disfunções miccionais são comuns e tratáveis. O diagnóstico precoce e o acompanhamento com um especialista aumentam muito as chances de melhorar a qualidade de vida, evitando complicações como infecções urinárias ou problemas renais.